Informe-se sobre as principais doenças oculares:
March 2021
RETINOPATIA SEROSA CENTRAL
A retinopatia serosa central caracteriza-se pelo depósito de líquido na retina causando um grande edema na região da mácula, área principal responsável pela visão. Causa grande baixa de visão central súbita sem dor ou outras queixas. Geralmente atinge adultos jovens e está diretamente relacionada a fatores emocionais, estresse, ansiedade.
RETINOPATIA HIPERTENSIVA
A retinopatia hipertensiva é a manifestação no olho, na retina de uma complicação da hipertensão arterial sistêmica. A hipertensão arterial produz alterações nos vasos sanguíneos de todo corpo principalmente no olho, rim, coração e no cérebro. O diagnóstico é feito pela avaliação do fundo de olho, onde observamos o estreitamento progressivo dos vasos dificultando a circulação do sangue, hemorragias, áreas de isquemia (infartos), edema do nervo óptico. Geralmente é quadro assintomático. O paciente só vai perceber quando houver um comprometimento tão importante que cause baixa de visão. Portanto o ideal é a prevenção e o acompanhamento anual da saúde da retina de todos os pacientes hipertensos.
RETINOPATIA DIABÉTICA
A retinopatia diabética é a manifestação no olho, na retina de uma complicação do diabetes melitus. A glicose alta no sangue produz alterações nos vasos sanguíneos de todo corpo principalmente no olho, rim, coração e no cérebro. O diagnóstico é feito pelo exame do fundo de olho, o mapeamento de retina. Ele vai mostrar as lesões diabéticas, classificar seu estágio e a melhor forma de tratamento. Quando o tratamento é precoce, a chance de recuperação da visão é muito maior. A retinopatia diabética é uma das principais causas de cegueira em nosso meio. Pode ser facilmente diagnosticada e tratada se o paciente diabético for avaliado uma vez por ano pelo oftalmologista em conjunto com o endocrinologista.
PRESBIOPIA
A presbiopia ou vista cansada é a dificuldade de enxergar para perto decorrente da idade. Ocorre devido a diminuição progressiva da capacidade de acomodação do olho, condição que ocorre naturalmente pelo processo de envelhecimento do olho.O olho normal possui um sistema de foco automático capaz de focar imagens nítidas na retina de objetos em diferentes distancias. Com a idade o músculo vai ficando mais preguiçoso e diminui sua capacidade de acomodação causando dificuldade na leitura. Isso acontece geralmente por volta dos 40 anos. O tratamento é feito com óculos e eventualmente com lentes de contato.
OLHO SECO
O olho seco ocorre devido um desequilíbrio entre a produção da lágrima e sua drenagem. É uma queixa cada vez mais comum no consultório. Seus sintomas são o desconforto ocular principalmente após assistir tv, ler, usar computador, queimação, ardência, sensação de corpo estranho, areia, lacrimejamento em excesso, vermelhidão. Tem como causas: idade (principalmente mulheres após menopausa), uso crônico de medicações (antidepressivos e anti-histamínicos), doenças autoimunes e reumatológicas, acne, pós-cirurgias oculares, uso continuo computadores, ar condicionado, blefarite crônica, uso de lentes de contato por longos períodos entre outros. O tratamento varia de acordo com a causa do problema mas sempre inclui o uso de lágrimas artificiais e cuidados gerais além do tratamento da causa base.
LACRIMEJAMENTO
É um quadro muito comum nos consultórios médicos oftalmológicos. O lacrimejamento agudo, geralmente se deve a alterações na superfície ocular como presença de corpo estranho, conjuntivite, ceratite ou outros.Os casos crônicos, podem ser decorrentes de alterações nas pálpebras, obstrução do canal lacrimal, alterações crônicas da superfície ocular, patologias neurogênicas e necessitam acompanhamento periódico. O excesso de lágrima pode causar diminuição da visão, irritação e vermelhidão das pálpebras. O quadro pode piorar com o vento, frio, seca, fatores emocionais e outros.
MIOPIA
A miopia é uma dificuldade visual em que o indivíduo não enxerga bem para longe e enxerga bem de perto. Ocorre porque a imagem é formada antes da retina. Neste caso o paciente tem dificuldade de visão para longe, dor de cabeça, franze a testa, aperta os olhos para tentar enxergar, vê televisão, computador muito de perto, lacrimejamento no computador. O tratamento pode ser com óculos, lentes de contato, cirurgia refrativa.
HIPERMETROPIA
A hipermetropia é uma dificuldade visual em que o indivíduo não enxerga bem para perto. Porém em alguns casos e com a idade e a diminuição da acomodação, a visão também fica ruim para longe. Ocorre porque a imagem é formada depois da retina devido ao comprimento curto do olho ou por pouca convergência das lentes do olho. Tem como sintomas, dificuldade na leitura, dor de cabeça, lacrimejamento ao ler, “pular linhas” em um texto ou até mesmo um desvio ocular. O tratamento pode ser com óculos, lentes de contato, cirurgia refrativa.
GLAUCOMA
O glaucoma é uma doença degenerativa que acomete o nervo óptico provocando perda no campo de visão de forma irreversível, na maioria das vezes é decorrente do aumento da pressão intraocular. Geralmente é uma doença silenciosa, sem sintomas importantes e deve ser diagnosticada precocemente no exame de rotina oftalmológico. A perda de visão que ocorre no glaucoma é lenta e progressiva. Ocorre na periferia do campo de visão e por isso muitas vezes não é notada pelo paciente. O diagnóstico é feito pela tonometria (medida da pressão ocular), avaliação do fundo de olho (nervo óptico), campo visual, paquimetria (medida da espessura corneana), gonioscopia.Os fatores de risco para glaucoma são: hipertensão ocular, idade, raça, história familiar de glaucoma, diabetes, doenças cardiovasculares, enxaqueca, alta miopia, cirurgias intraoculares prévias, trauma, uso de corticóide por altas dosagens e longa data. O tratamento deve ser imediato após o diagnóstico e tem como objetivo impedir a progressão da doença. É contínuo e com acompanhamento periódico. A redução da pressão intraocular necessária para atingir uma pressão segura é individual e varia de acordo com o estágio do glaucoma.
DESCOLAMENTO DE RETINA
O descolamento de retina é a separação das camadas da retina por uma ruptura na sua camada superficial ou por trauma, tração causando grande baixa de visão súbita ou caso se inicie na periferia pelo aparecimento de flashes ou pontos pretos no campo de visão. Grande parte dos descolamentos de retina ocorre nos pacientes míopes que apresentam a periferia da retina muito fininha devido degenerações com risco de romper por rasgões, buracos que evoluem rapidamente. O descolamento pode ser prevenido com o exame periódico do fundo do olho do paciente míope com a detecção precoce das degenerações e pronto tratamento com laser. O mapeamento de retina também deve ser realizado em todo paciente vítima de trauma no olho ou na face porque cerca de 10 a 20% dos casos de descolamento de retina são pós-acidente.
DEGENERAÇÃO MACULAR RELACIONADA A IDADE
A degeneração macular relacionada a idade é uma doença degenerativa que acomete a retina dos pacientes idosos causando baixa na visão central, mancha escura e grande distorção na imagem. Seus principais fatores de risco são a idade, hereditariedade, tabagismo, hipertensão arterial, doenças cardiovasculares, pele clara, dieta nutricional desequilibrada, exposição ao sol em excesso. É uma doença grave, geralmente progressiva que exige acompanhamento e tratamento adequado e precoce
CONJUNTIVITES
A conjuntivite é a inflamação da conjuntiva, membrana que recobre a parte branca do olho. É quadro muito comum no consultório oftalmológico. Pode ser classificada como alérgica, bacteriana, viral, tóxica. Geralmente apresenta-se com olho vermelho, lacrimejamento, sensação de corpo estranho, ardência, coceira e secreção ocular. Se bacteriana ou viral é contagiosa e o paciente deve iniciar tratamento adequado precoce e cuidados de higiene para evitar o alastramento da doença no seu meio.
CERATOCONE
O ceratocone consiste na alteração do formato da córnea, uma lente posicionada na parte da frente do olho deixando uma área desta abaulada de uma forma parecida com um cone. Ocorre devido alterações no colágeno da córnea que a deixa mais fina e susceptível a deformação. Geralmente o ceratone aparece na puberdade ou no adulto jovem, muitas vezes acomete os dois olhos e tem história familiar. É muito comum em pacientes com conjuntivite alérgica crônica que coçam muito os olhos. Apresenta-se com embaçamento e baixa visual, halos na visão, fotofobia devido grau de astigmatismo que aumenta rapidamente. O tratamento consiste no uso de óculos, lentes de contato ou ainda cirurgias corneanas.
CATARATA
A catarata é a perda da transparência do cristalino, lente intraocular natural do corpo humano, impedindo a passagem de luz dentro do olho e distorcendo a focalização da imagem na retina. Na grande maioria das vezes a catarata esta associada ao processo de envelhecimento ocular natural. Mas também pode suceder um trauma ocular ou ainda apresentar de forma secundária a outra patologia ocular como glaucoma e descolamento de retina entre outros. Algumas crianças podem nascer com catarata congênita decorrente de patologias maternas no período gestacional ou uso de medicações neste período. O diagnóstico deve ser feito precoce no teste do olhinho, realizado no recém nascido e o tratamento imediato para a reabilitação integral da visão. É muito comum o reflexo branco nas fotos dos recém nascidos com catarata. Ainda é importante salientar a associação de doenças sistêmicas como o diabetes que desenvolve a catarata mais precoce e o uso de medicações tipo corticóide de forma prolongada. Os sintomas da catarata são embaçamento visual, baixa de visão, mancha branca no olho. A catarata deve ser retirada quando o paciente percebe comprometimento de suas atividades corriqueiras devido a baixa de visão como por exemplo, dificuldade na leitura, para dirigir carro, assistir televisão, ver ônibus. A cirurgia de catarata é um procedimento muito seguro e com altos índices de sucesso uma vez que o paciente seja saudável ou tenha doenças sistêmicas bem controladas e sem outras complicações que comprometam a visão. A cirurgia consiste na remoção do cristalino e colocação de uma outra lente dentro do olho, tornando os meios visuais claros novamente e restabelecendo a visão.
CALÁZIO
O calázio popularmente também chamado de terçol é um cisto inflamatório e infeccioso da glândula produtora de gordura da pálpebra. Muito comumente associado à blefarite. Apresenta-se com inchaço e dor na pálpebra, vermelhidão e secreção nos cílios ou apenas uma nodulação na pálpebra. O tratamento inicial, se precoce será apenas clínico com colírios, pomadas, compressas e higiene mas se tardio deverá ser cirúrgico.
BURACO MACULAR
O buraco macular, como o próprio nome diz é um buraco que aparece na região central e principal responsável pela visão na retina, a mácula. O paciente queixa de perda ou aparecimento de uma mancha no centro do campo de visão. Geralmente acomete pacientes idosos e míopes devido tração na retina nesta região. E o tratamento é cirúrgico.
BLEFARITE
A blefarite caracteriza-se pela inflamação da margem da pálpebra. É quadro muito comum, crônico e geralmente está associada à oleosidade da pele, pele com acne, seborréia do couro cabeludo. Seus sintomas são coceira ocular, ardência, queimação, sensação de areia nos olhos, olho vermelho, lacrimejamento, pálpebras inchadas e vermelhas. O tratamento e acompanhamento devem ser contínuos e periódico para evitar complicações mais graves como a perda de cílios, opacidades corneanas e alterações nas características dos cílios e das pálpebras.
AMBLIOPIA
A ambliopia, popularmente conhecida como olho preguiçoso é caracterizada pela baixa de visão em um olho ou eventualmente nos dois olhos e anatomia do olho normal. Ocorre devido falha no desenvolvimento normal do sistema visual durante o período de formação do sistema nervoso central que se estende ate os 6 a 7 anos de idade.
A ambliopia pode ter como causa um estrabismo, altos graus refracionais não corrigidos, grande diferença de grau entre os dois olhos ou alterações diversas no eixo visual que impedem a chegada da luz na retina. Seu tratamento consiste na correção de sua causa base e no uso de oclusão visual. A ambliopia pode ser evitada com o exame oftalmológico precoce na criança para o seu diagnóstico a tempo de intervenção médica adequada.
ASTIGMATISMO
O astigmatismo é uma dificuldade visual em que o indivíduo não enxerga bem nem para longe nem para perto. Pode vir sozinho ou acompanhar a miopia ou a hipermetropia.Tem como causa uma alteração no formato da córnea que faz com que a imagem seja focalizada em dois planos diferentes. Seus sintomas são fotofobia, lacrimejamento, baixa visual, dor de cabeça. Pode ser corrigido com óculos, lentes de contato ou ainda por meio de cirurgia refrativa.
